A continuación, y para su información, le proporcionamos acceso a documentos publicados con descripción de procesos y situaciones que le pueden resultar de utilidad. Seleccione el consultarlos en esta misma página o descargarse una copia en formato Adobe Acrobat PDF, para una lectura posterior:

BLANQUEAMIENTO 1	LEER	DESCARGAR
BRUXISMO	LEER	DESCARGAR
PERIODONCIA 1	LEER	DESCARGAR
IMPLANTES DENTALES	LEER	DESCARGAR
MANTENIMIENTO IMPLANTES DENTALES	LEER	DESCARGAR
MANTENIMIENTO DE LAS PRÓTESIS REMOVIBLES SOBRE IMPLANTES	LEER	DESCARGAR

 

 

BLANQUEAMIENTO 1

¿Cuál es la diferencia entre los productos de blanqueamiento de las Farmacias y el blanqueamiento proporcionado por el dentista?

Antes de comenzar el tratamiento de blanqueamiento la dentición del paciente debe ser examinada cuidadosamente para poder encontrar la causa de la decoloración. Además sólo el dentista es capaz de proporcionar una competente terapia de blanqueamiento, o informar al paciente de lo contrario. Los productos de blanqueamiento disponibles en farmacias se suministran con férulas ya confeccionadas que no se ajustan a la dentición de cada consumidor individual. Esto significa un riesgo considerable de irregularidad, un efecto blanqueante manchado, irritación gingival o incluso digerir el gel de blanqueamiento.

¿Cuál son las indicaciones para el blanqueamiento?

Básicamente el blanqueamiento externo es factible en cualquier dentición sana, con independencia del número de restauraciones efectuadas. Los empastes que inicialmente el dentista valora como muy claros u oscuros luego son ajustados al realizar el tratamiento de blanqueamiento. El blanqueamiento está indicado para personas con decoloraciones de edad relativa o manchas causadas por; café, té o tabaco, que no pueden ser retiradas con profilaxis.

¿Existe alguna contraindicación?

El blanqueamiento no está indicado para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Además el blanqueamiento no debe ser continuado en personas con alergia a alguno de los compuestos del material ( como peróxido de hidrógeno o aroma de menta). Inicialmente se debe hacer una prueba para retirar decoloraciones con medidas de higiene oral o profilaxis. Los fumadores no deben fumar mientras el gel esté en la boca. El tratamiento de blanqueamiento no está indicado para dientes con un esmalte muy irregular.

¿Qué decoloraciones no pueden ser blanqueadas?

Algunas decoloraciones causadas por fármacos (ej. Tetraciclina) son muy difíciles de blanquear. En estos casos el procedimiento de blanqueamiento puede llevar varios meses. Las carillas pueden representar una alternativa más rápida (desventajas: medidas invasoras).

¿Cuánto tiempo se necesita para el blanqueamiento?

La mayoría de los casos, el primer resultado es visible después de dos días. Con un agente de blanqueamiento de un 10% el tono deseado se consigue después de 2 ó 3 semanas, con materiales de un 15% después de 10 ó 14 días. El resultado del tratamiento, cualquiera, depende principalmente de la dentición natural y del tipo de decoloración.

¿Cuánto tiempo dura el resultado del blanqueamiento?

El resultado se puede mantener por 2 o más años, dependiendo del uso del paciente de tabaco, café o té.

¿Por qué algunas veces se sufre hipersensibilidad después del blanqueamiento?

La hipersensibilidad después del blanqueamiento se debe a la deshidratación. El gel de blanqueamiento contiene glicerina que resta el agua del diente. Las reacciones dolorosas pueden ser mitigadas o curadas con flúor. Una rehidratación se puede conseguir en 2 semanas aproximadamente después de la terapia de blanqueamiento.

¿Puede perjudicar el gel de blanqueamiento a la encía?

Si la férula está correctamente colocada -estando ajustada al diente, pero no a la encía- éstas no se verán afectadas. Si la férula se superpone accidentalmente cubriendo parte de las encías pueden irritarse. Esto desaparecerá rápidamente después de corregir la férula. De cualquier modo, cuando se está efectuando el blanqueamiento con materiales de clínica la encía debe ser protegida cuidadosamente. Esto se puede hacer por medio de resinas protectoras o un dique dental. El dentista debe informar al paciente que la gingiva puede aparecer blanquecina pero que desaparecerá después de unas horas y no es perjudicial.

Esto se puede evitar con los pasos siguientes:

• - No llenar en exceso la férula, rellenar los huecos escasamente.
• - Retirar el exceso de material inmediatamente.

¿Qué sucede si se traga accidentalmente el material?

Esto se puede prevenir por el relleno de la férula que está individualmente adaptada a los dientes del paciente. Las pequeñas cantidades que pueden escaparse en la boca o en el sistema digestivo no son perjudiciales.

Tiempo del tratamiento

En una primera visita se realizan unas réplicas de la boca del paciente, a partir de las cuales se confeccionarán unos moldes de plástico transparentes, que se adaptarán a los dientes y albergarán el gel blanqueador. Una vez hechos los moldes el blanqueamiento se realiza en 2 fases, una fase en la consulta y otra en casa:

1ª FASE
En esta primera sesión se realiza un pulido de la superficie de los dientes para eliminar impurezas. A continuación se aplica un gel de peróxido de hidrógeno al 35% durante 30 minutos. Esto produce un aclaramiento inicial importante.

2ª FASE
El mismo día se le entrega al paciente el molde de plástico y una jeringa de gel de peróxido de carbamida (3-10%). A partir de este momento el tratamiento continúa en casa. El paciente debe aplicar el gel en el molde y colocarse este último en los dientes. Se recomienda llevarlo unas 2 horas al día durante 7-10 días. Al finalizar el tratamiento re revisa el estado y el color de los dientes, comparando mediante fotografías y una guía de colores el resultado obtenido. Se concluye con un pulido de los dientes y una aplicación de flúor para reforzar el esmalte.

Eficacia: ¿Funciona? ¿Vale para todo el mundo?

Es el profesional quien debe determinar que paciente es apto o no.

La eficacia del tratamiento es proporcional al grado de tinción de los dientes que han sido oscurecidos a lo largo de los años por sustancias colorantes. El tratamiento resulta menos eficaz, e incluso inútil, en dientes oscurecidos por alteraciones intrínsecas, como ingesta de tetraciclinas durante la infancia, hipoplásias congénitas de esmalte, etc.

Mantenimiento a largo plazo

En cuanto a la duración del efecto blanqueador, depende en gran medida del tipo de alimentación que siga el paciente tras el tratamiento. Así, en una persona fumadora, que bebe vino y toma café regularmente, el efecto del blanqueamiento se perderá con más rapidez. De acuerdo con la Asociación Dental Americana (ADA), al cabo de 5 años, sólo un 20 por ciento de los casos estudiados habían perdido ligeramente la tonalidad conseguida.

No obstante, los primeros días tras el tratamiento, hay que seguir una “dieta blanca”, que consiste en tomar alimentos sin colorantes, como leche, yogures naturales, arroz, pasta, pescado… y eliminar radicalmente todos los que “tiñen” (café, bebidas de cola, remolacha, chocolate, tomate, zanahoria…).

 

BRUXISMO

¿Sabías que se gastan los dientes?

Todos nos hemos dado cuenta que los dientes de las personas mayores son diferentes de las de los jóvenes. Están gastados. Generalmente se aprecia en el sector anterior más acusadamente. Durante años hemos asumido que era algo inevitable debido al uso y asociado a años de función…pues estábamos en un error.

El desgaste de los dientes se debe a un hábito nocturno, a veces también diurno, en el cual se frotan los dientes entre sí, rechinar, sin función masticatoria alguna. Esto provoca unas facetas de desgaste en los incisivos y caninos que son características de este hábito.

Haciendo estudios en voluntarios se ha observado que está relacionado con la fase nocturna del sueño. Aproximadamente el 50 % de las persona padecen este hábito denominado bruxismo. (Bruxar: rechinar, frotar los dientes).

No se saben las causas que lo provocan pero que se mantiene durante toda la vida. Se ha descubierto la manera de que no nos produzca los síntomas característicos asociados a él.

Estos son los más frecuentes además del desgaste dental:
1) Dolor en los músculos masticatorios.
2) Contracturas en los músculos del cuello y nuca. Dolores de cabeza de orígen muscular.
3) Ruidos en la articulación de la mandíbula al abrir la boca (clic articular).
4) Limitación de la apertura bucal, con los años.
5) Movilidad dentaria si se asocia a enfermedad de las encías.

La manera de evitar que se produzcan estos síntomas es el uso nocturno de una férula de descarga, que es un aparato que se adapta a los dientes y que tiene una forma que evita el desgaste y protege a las articulaciones de la mandíbula. Se fabrica a la medida de sus dientes en el laboratorio dental y se entrega en una semana aproximadamente.

Uso de la Férula de descarga:

Se utiliza para dormir. Es segura y es imposible atragantarse dormido, ni si quiera si uno sufre de náuseas pues no toca el paladar.

Al principio es normal despertarse sin ella pues dormido uno se la quita, pero poco a poco, es muy bien tolerada. Pasado un tiempo, ocurre lo contrario: uno no duerme bien si no la coloca pues nota que aprieta demasiado y que esa fuerza se descarga solo en un grupo dental causando dolor. Este aparato se provee con una caja especial ventilada que nos acompaña en todos los viajes. Es recomendable colocarle nuestro teléfono para que sea posible ser devuelta en caso de pérdidas. El mantenimiento es muy sencillo, basta colocarla bajo el grifo por las mañanas y cepillar para quitar la saliva acumulada en la noche. Semestralmente concurrir a la revisión dental con ella para estudiar el desgaste y así mantenerla efectiva. Una férula de descarga bien mantenida dura muchísimos años y protege a toda la dentadura.

 

PERIODONCIA 1

¿Qué es la periodoncia?

Este término se refiere al tratamiento de todos los problemas de las encías y el hueso que sostiene los dientes. Cada diente está enclavado en el hueso, unido fuertemente por una serie de estructuras que garantizan su fortaleza y correcto funcionamiento.

En ocasiones, las estructuras que rodean y soportan al diente (encías y hueso), se ven afectadas de forma importante. Esto desencadena un proceso degenerativo continuo, que progresa lentamente, hasta llegar a un estado avanzado en el que el diente se mueve en exceso y se termina “cayendo”.

Antes de que esto suceda, los dientes van pasando por varias etapas bien definidas, desde una afectación leve hasta estados avanzados de perdida dentaria. Este proceso se denomina periodontitis, y es conocido vulgarmente como “piorrea”.

¿Cuáles son las causas?

La causa principal es una infección producida por diversos tipos de bacterias. La mayoría de estas bacterias se encuentran en circunstancias normales en la boca de cualquier individuo, pero algunas personas poseen una sistema de defensa que no es eficaz contra ellas, es entonces cuando se produce la infección. Poco a poco, estas bacterias dañinas van mermando la encía y el hueso, de modo que los dientes se encuentran cada vez más debilitados.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad periodontal?

- Sangrado al cepillarse o al usar el hilo dental.
- Encías que van dejan al descubierto las raíces de los dientes.
- Encías enrojecidas, agrandadas y fácilmente móviles.
- Dientes móviles y que se empiezan a separar.
- Pus entre la encía y el diente.
- Mal aliento persistente.
- Cambios en la posición de la mordida de los dientes.
- Cambios en los ajustes de las prótesis removibles.
- El incremento de espacio entre los dientes.

Sin embargo es posible tener la enfermedad periodontal sin notar ninguno de estos signos, por está razón es importante solicitar una evaluación periodontal.

¿Cómo detectar el problema?

Existen una serie de síntomas que permiten reconocer esta afección en cualquiera de sus estadíos:

1. Estadío de gingivitis:

Cualquier afectación periodontal comienza en la encía. Ésta pasa de color rosado a rojo intenso, aumenta ligeramente de tamaño, duele levemente y sangra al cepillarse los dientes.

2. Estadío moderado:

La encía se retrae, es decir, los dientes parecen más largos. Se pueden apreciar grandes depósitos de sarro en los dientes, sobre todo en la parte frontal inferior. Existe una ligera movilidad de los dientes. A veces los dientes se desplazan y se crean espacios entre ellos. Las encías aparecen enrojecidas y sangran con facilidad. La halitosis (mal aliento) y mal sabor de boca son característicos. En ocasiones las bebidas o alimentos muy fríos o muy calientes producen dolor.

3. Estadío avanzado o grave:

Todos los síntomas anteriores se acrecientan. Los dientes se mueven en exceso hasta que se terminan por caer. La encía sangra abundantemente y duele, lo que impide al paciente cepillarse correctamente los dientes, hecho que agrava aún más el problema./p>

Consecuencias a largo plazo.

La consecuencia fundamental a largo plazo es la pérdida de la mayotía o todos los dientes. Esta pérdida trae consigo las consecuencias propias de la edentación: dificultad al masticar, problemas de estómago, alteración estética importante, dolor, mal aliento, sangrado de encías, etc. En ocasiones, esta afectactación puede llegar a producir problemas cardiacos en pacientes susceptibles.

¿Existe una solución?

En los estados iniciales puede corregirse. Pero tiende a ser un cuadro crónico. Esto quiere decir que cuando el estado de la enfermedad es avanzado y se ha perdido mucho soporte óseo, lo más que se puede hacer es detener la progresión de la enfermedad para que no vaya a más. El hueso perdido es difícil de recuperar. No obstante existen técnicas regenerativas que a veces dan muy buen resultado. Es el dentista quien tiene que valorar si el paciente es susceptible de este tipo de tratamiento

El tratamiento básico consiste en eliminar la infección existente limpiando a fondo toda la boca, bajo anestesia local. Si el estado es muy avanzado o se requiere regeneración, se precisa una pequeña intervención quirúrgica, también con anestesia local. El tratamiento puede complementarse con el uso de antibióticos.

El paciente debe ser consciente de su problema y asumir que, tras el tratamiento inicial, al menos una vez al año debe acudir al dentista a realizarse limpiezas de mantenimiento, durante el resto de su vida. La higiene oral es fundamental para tratar este tipo de problemas. Sólo de este modo se consigue una terapia eficaz.

Tratamiento básico paso a paso.

El tratamiento básico consiste en la limpieza exhaustiva de las encías por medio de un aparato de ultrasonidos, curetas (instrumentos de barrido) y pulidores. Todo esto va encaminado a eliminar toda la placa bacteriana causante del problema. El paciente es capaz de limpiarse la parte de los dientes expuesta en la boca, pero no puede acceder a la parte de diente que se encuentra por debajo de la encía. Esta tarea es la que va a realizar el odontólogo, de modo que tras la limpieza, la inflación decrece y la encía vuelve a adherirse al diente formando una barrera para que no pasen las bacterias.

El tratamiento básico se realiza por partes. La boca se divide en 4 cuadrantes, cada uno de los cuales se trata en diferentes sesiones. Cada sesión de limpieza se realiza bajo anestesia local, de modo que no duele. Su duración es de unos 45-60 min. Al finalizar la sesión y remitir el efecto anestésico, el paciente refiere muy pocas molestias, y en 3 ó 4 días el estado de las encías mejora asombrosamente. A partir de este momento será el paciente quien deba mantener la salud de sus encías y acudir a revisiones periódicas cada 4 o 6 meses.

Tratamiento regenerativo.

En casos graves, cuando la afectación es muy acusada y se ha prolongado en el tiempo, el paciente ha experimentado una pérdida considerable de hueso. En estos casos, antes de cualquier tratamiento restaurador, es preciso reponer en la medida de lo posible las estructuras perdidas. Para ello se hace uso de diversos biomateriales: membranas, amelogenina, hueso, etc. Todo ello se combina de manera eficaz para restituir la anatomía perdida.

Cuidados y mantenimiento: importancia de la higiene bucal.

La periodontitis está causada por una infección generalizada de la boca, por lo tanto, es fundamental mantener unos niveles óptimos de higiene que impidan el desarrollo bacteriano.

 

IMPLANTES DENTALES

Una alternativa real

Desde hace más de 30 años, los implantes dentales están colaborando a solucionar un problema evidente: la falta de dientes.

En Campos Clinicae, el primer tratamiento con implantes se realizó en 1989 y sigue exitosamente dando su función. En estos 20 años de experiencia hemos comprendido mejor la biología del hueso como para poder ofrecer la colocación de implantes aún cuando hay poca altura o espesor, mediante técnicas que mejoran el sitio a colocar el implante.

A continuación respondemos a las dudas más frecuentes que se nos han planteado en estos años y que seguramente le ayudarán aclarar partes del proceso de reponer dientes mediante los implantes dentales.

¿Qué son los implantes dentales?

Sencillamente los implantes son tornillos de titanio que en su interior son huecos. Dentro de ellos se puede colocar otras partes que sobresalen de la encía para luego fijar los dientes.

El titanio es el metal que el hueso humano reconoce como propio, de hecho cuando se fractura un hueso largo o la cadera todas las prótesis son fabricadas con este metal.

¿Es dolorosa su colocación?

No. El día de la inserción de los implantes previamente administramos una pastilla que relaja y que produce sueño. En este estado de relax colocamos anestesia local lo que hace totalmente indoloro al proceso. Como frecuentemente se duerme durante el mismo, el tiempo de la intervención para el paciente se acorta notablemente.

¿Puedo tener rechazo a los metales del implante?

No, nadie puede tener rechazo al titanio. El organismo humano no produce anticuerpos contra este metal. Cuando vulgarmente se dice que se rechaza lo que se quiere decir es que no se ha producido la “oseointegración” del titanio. Este es el proceso que hace que se produzca una traba entre el hueso y la superficie del implante.

¿Tienen garantía los implantes?

La tasa de éxito de los implantes ronda el 98%. Esto hace que sea un tratamiento muy predecible. Por esa razón nosotros GARANTIZAMOS a todos los implantes. Esto quiere decir que planeamos una cantidad suficiente de implantes para cada caso que resuelva con facilidad las exigencias futuras. Si una fijación falla en un caso de múltiples implantes se estudiará su reposición, que de ser necesaria, será totalmente Gratuita.

¿Estaré sin dientes mientras cicatriza?

No, aún mientras cicatriza tendrá dientes. Aquí se presentan dos tipos de casos diferentes, uno en que el paciente ya es portador de prótesis, con lo cual sale con la misma puesta después de la operación. El otro caso es aquel que hay que hacer extracciones de dientes, entonces previamente fabricamos una prótesis provisional que usará durante el período de cicatrización de los tejidos blandos y de “oseointegración”.

¿Cuándo pondré mis dientes definitivos?

El período de “oseointegración” es diferente para el maxilar superior que para la mandíbula. Dependiendo de la calidad ósea se pueden colocar las prótesis definitivas entre 4 a 6 meses en el maxilar superior y de 2 a 3 meses en la mandíbula.

¿Se pueden poner los dientes “en el día”?

La técnica de la “Carga Inmediata”, es decir poner el mismo día de la colocación , una prótesis fija utilizando los implantes recién puestos exige que el caso presente unas características determinadas:
- Cantidad y calidad ósea suficiente.
- Ausencia de procesos inflamatorios crónicos.
- Colocar una prótesis provisional especialmente diseñada.
- Realizar una dieta blanda durante 2 semanas.

Esta técnica aumenta el costo del proceso pues precisa de una prótesis provisional fija. Está indicada en los casos que el paciente no desee portar una prótesis provisional removible durante el período de oseointegración.

 

MANTENIMIENTO DE LOS IMPLANTES DENTALES

Los implantes dentales suponen un anclaje fuerte y duradero a sus prótesis fijas. Están diseñados para brindarle años de buenos resultados estéticos y funcionales.

En este sentido se comportan como raíces naturales de las prótesis, fundas y puentes, que sostienen. Por ello es fundamental, que la relación del/los implantes con la encía sea saludable.

En las revisiones periódicas, se hará un mantenimiento de limpieza profesional y se evaluará el estado de salud de sus encías.

Recordemos que de la salud de la encía depende directamente la del propio hueso, y éste es el que sostiene el implante.

El mantenimiento periódico es el que garantiza la salud de sus encías alrededor de sus implantes y con ello la duración de los mismos.

 

MANTENIMIENTOS DE LAS PRÓTESIS REMOVIBLES SOBRE IMPLANTES

Las prótesis que se sujetan firmemente con los implantes dentales mediante broches y barras tienen que ser revisados periódicamente para mantener sus condiciones ideales.

En cada control ser revisan estos tres puntos que determinan las acciones a tomar:

1) La salud de la encía alrededor de cada implante.
2) El grado de firmeza de sujeción que se pierde con el uso normal. (“Se sale muy fácil del sitio”)
3) El nivel de balanceo de la dentadura sobre la mucosa que asienta. (Grado de bascula)

Control:
* color de encía
* estado
* índice de sangrado

Tratamiento: remover acúmulos de sarro debajo de la barra, alrededor de los implantes, pulido con chorro de bicarbonato, repaso de normas de mantenimiento. Procedimiento semestral.

Control:
* movilidad excesiva de la prótesis

Tratamiento: cambio de los teflones de sujeción. Procedimiento anual.

Control:
*balance de la dentadura

Tratamiento: agregar material de la base de la prótesis que rellena el espacio perdido debido a la reabsorción natural del hueso en todas las prótesis. Procedimiento bianual/anual.

Estas revisiones están indicadas en todas las dentaduras de quita y pon que utilizan barras y broches sostenidos por los implantes.

Recomendamos hacerlos cada 6 meses para garantizar el correcto funcionamiento y la salud de sus prótesis y encías, buscando un servicio óptimo durante muchos años.

Estas revisiones no están incluídas en el coste de la dentadura.